“气之在脉，邪气在上”，是说邪气侵经脉，虚邪贼风多伤人的，所以说“邪气在上”“浊气在中”，是说谷皆于胃，化生的微之气上注于肺，浊气蓄留于胃之中，如果寒温不适宜，饮无节制，胃就会生病，所以说“浊气在中”“清气在下”，是说清冷之气伤人，必从足发起，所以说“清气在下”“针陷脉则邪气”，是指风邪气伤人上，应取的腧治疗。“针中脉则浊气”，是说胃浊气发病，应取胃经的明合足三里治疗。“针太则邪气反沉”，是说邪气在浅层而轻微的病，不应刺得过，如果太，就会使邪气随针，加重病情，所以说为“反沉”“脉，各有所”，是说脉各有一定的位，也就是说经络各有主治的地方。

所谓“虚则实之”，是说气脉虚的当用补法。“满则之”，是说气脉盛的当用泻法。“宛陈则除之”，是说血脉中如有蓄积淤血，就应当刺破肤以排除它。“邪胜则虚之”，是说经脉中邪气盛时，应采取泻法，以使邪气外。“徐而疾则实”，是说慢针而快针的补法。“疾而徐则虚”，是说快针而慢针的泻法。“言实与虚，若有若无”，是说用补法会使正气来复，用泻法会使邪气消失。“察后与先，若亡若存”，是说应诊明气的虚实，决定补泻手法的先后，并观察气的行与不行，以确定针的去留。“为虚与实，若得若失”，是说用补法会使患者觉充实而似有所得，用泻法会使患者到轻而似有所失。

所以要察目的缘故，是因为五脏的气都上注于目，神旺盛于内，目必然清明，声音必然宏亮，这是说与平常是不同的。

“知其往来”，是说懂得气在运行中有逆有顺有盛有衰。“要与之期”，是说掌握气至的时机，用针不失其时。“之暗者”，是说庸医昏昧无知，不懂得气行的微妙作用。“妙哉工独有之”，是说明的医生却能完全掌握气机和用针的机制。“往者为逆”，是说邪气已去时，脉虚而小，小就叫逆。“来者为顺”，是说正气渐来时，形气相称而脉见平和，平就叫顺。“明知逆顺，正行无问”，是说能知血气的逆顺虚实，就能毫无疑问地选取腧行针刺了。“迎而夺之”，是说乘其气之方来以泻其邪，这就是泻法。“随而济之”，是说随其气之刚去以补其虚，这就是补法。

所谓“五脏之气，已绝于外”，是说脉现沉微脉象，轻取如无。这症状是虚，如果针治时反取四肢末梢的腧，又留针以引气，气至则气内陷，导致四肢厥逆，厥逆就会死亡。由于气竭绝，气过盛，患者死时就表现为躁扰不安。

“睹其，察其目，知其散复，一其形，听其动静”，是说明的医生懂得观看患者颜面和睛泽的变化，也能细察尺肤和寸位所表现的大小、缓急、涩等脉象，就可知发病的位和原因。“知其邪正”，是说能知患者所受到的是虚邪还是正邪。“右主推之，左持而御之”，是指针和针的两不同动作。“气至而去之”，是说不论用补法或泻法，达到气机调和，就应该停针。“调气在于终始一”，是说医生在用针时，必须专心致志。“节之三百六十五会”，是说周三百六十五，是脉络中的气血渗各的通会之。

气刚来为邪气正盛的时候，切不可用补法。“其往不可追”，是说邪气已去正气将要恢复之时，切不可用泻法。“不可挂以发”，是说应细致地观察气之往来，及时运用补泻，不能有丝毫的差错，否则气机易失就难达到预期的疗效。“扣之不发”，是说不懂得补泻的意义，往往误用手法，导致血气竭绝，而不能祛除邪气。

“取五脉者死”，是说病在内脏而元气不足的，如用针大泻五脏的腧，就会导致死亡。“取三之脉”，是说如误用针泻尽六腑腧之气，会使病人形神虚怯，不易复元。“夺者死”，是说针刺尺泽后的五里而泻至五次，脏之气泻尽就会死亡。“夺者狂”，是说泻夺了三的正气，会使病人神变化而成狂症。

所谓“五脏之气，已绝于内”，是说脉现浮虚脉象，之则无。象这样的虚症，如果反取表的病和经的合，并留针以招致气，气至势必使更虚以致气竭于内，这叫重竭，重竭必死。由于无气以动，患者死时是安静的。