第215章 我比自己想象的更快乐

临床诊断学（八年制临床诊断学）

1、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇xing或持续xing）、诱因。

2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。

3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、xiong痛；腹痛、呕吐、腹泻；niao频、niao急、niao痛；pi疹、chu血、tou痛、肌rou及关节痛等。

4、患病以来一般情况，如jing1神状态、食yu、ti重改变、睡眠及大小便情况。

5、诊治经过（药wu、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖pi质激素、qiang心药、抗结he药等进行合理药效评估。

6、传染病接chu2史、疫水接chu2史、手术史、liu产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。

1、起病时间、缓急、病程、bu位与范围、xing质、程度、频度（间歇xing或持续xing）、激发或缓解因素；

2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否呈penshe1xing）、touyun、眩yun、yun厥、chu汗、chou搐、视力障碍、gan觉或运动异常、jing1神异常、嗜睡、意识障碍等症状；

3、有无gan染、高血压、动脉ying化、颅脑外伤、zhong瘤、jing1神病、癫痫病、神经症及yan、耳、鼻、齿等bu位疾病史；

4、职业特点、毒wu接chu2式；

5、治疗经过及效果等。

1、水zhong发生的时间、有无诱因和前驱症状；

2、首发bu位及发展顺序，是否受ti位的影响，颜面、下肢和腰骶bu等bu位是否有水zhong表现；

3、水zhong发展的速度，水zhong的xing质，是否为可凹陷xing水zhong，有无xiong腹水；

4、是否有gan染和过min的征象，营养状态况如何；

5、是否接受过肾上xianpi质激素、gao酮、雌激素以及其他药wu等的治疗；

6、伴随症状局bu：pi肤颜se、温度、压痛、pi疹和厚度；全shen：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现；niao量se的改变，是否有高血压，niao和肾功能检查是否正常；有无胃changdao表现，有无肝脏疾病，pi肤黄染和chu血倾向；有无食yuti重改变、怕冷、反应迟钝和便秘等。

7、女xing患者还应询问水zhong与月经、ti位和天气等的关系以及昼夜的变化。

1、饮食习惯，食谱构成；

2、家族史；

3、成年患者询问月经、xing功能及生育状况；

4、fei胖chu现的时间、伴随症状、shenti变化显著的bu位及引起变化的诱因。

基本同fei胖，特别注意询问xing格类型，工作及生活压力。

1、贫血发生的时间，病程及贫血的各zhong症状；

2、有无急慢xingchu血、黑便和酱油seniao史，女xing是否月经过多；

3、营养状况，有无偏食、ti重减轻，有无消化系统的疾病，如消化xing溃疡，胃癌和痔疮等；

4、有无化学毒wu、放she1xingwu质或特殊药wu接chu2史，如果有，应仔细询问环境有害wu的nong1度、接chu2方式、时间长短、防护措施以及药wu的名称、药量和时间等；

5、家族中是否有贫血患者，双亲是否近亲结婚，是否幼年即有贫血，过去有无类似发作史；

6、幼年及农村患者还应询问寄生虫gan染史，如钩虫、蛔虫gan染等；

7、有无慢xing炎症、gan染、肝肾疾患、结缔组织疾病及恶xingzhong瘤史等

1、初发年龄自幼chu血提示先天xingchu血xing疾病，而成年后发病多为获得xing因素所致；

2、xing别在遗传xingchu血xing疾病中国，血友病几乎均见于男xing，血guanxing血友病男女均可发病。年轻女xing反复chu现下治瘀斑常见于单纯xing紫癜；

3、诱因、bu位、分布及特点应注意询问pi肤粘mochu血的bu位、大小、分布、持续天数、消退情况及chu血的频度；

4、注意chu血的伴随症状如有无dan白质、血niao、关节炎、pi疹及多系统损伤的表现；

5、既往情况注意询问既往病史及诊断治疗经过，对获得xingchu血的诊断有重要意义；如是否有gan染史、蛇咬伤、恶xingzhong瘤、休克等病史，是否接受抗凝治疗或其他服药史，女xing患者有无月经过多或产时，产后大chu血；

6、个人史饮食习惯、营养状况、居住环境、职业，是否接chu2放she1xingwu质及毒wu等。家族中是否有类似初学患者

1、发病年龄，咳嗽时间长短和节律是急xing还是慢xing，是突发还是渐进，每天昼夜咳嗽有无差异，如果是长期慢xing咳嗽与季节气候有何关系；

2、咳嗽程度、音se与影响因素咳嗽程度是重是轻，是间断xing还是连续xing、发作xing咳嗽，咳嗽的音调乖哦阿迪及其音se，收到不同异味刺激时咳嗽时是