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5、嗜好
茶、
3、有无心脏病、内分
系统疾病(如甲状
功能亢
症、嗜铬细胞瘤)、呼
系统疾病(如肺气
等)、血
系统疾病(如贫血等)、神经症等病史。
4、有无使用某些药
,如肾上
素、□□、□□、阿托品、甲状
素、氨茶碱、钙离
拮抗剂(如硝苯地平)等
1、确定是否为咯血
血是来自呼
、消化
,还是鼻、
咽
,有无明显病因及前驱症状,
血的颜
及血中有无混合
等可供鉴别;
4、伴随症状有无发
、
痛、呼
困难等伴随症状及其程度,伴随症状与咯血的关系;
2、有无心前区痛、发
、
、
痛、
厥、
搐、呼
困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状
3、咳嗽是否伴有咳痰痰的颜
、
状、量,有何特殊气味,痰中是否带血、痰量多时,不同
位对咳嗽有何影响,将痰收集静置是否有分层现象等。
5、有无
痛、意识障碍,颅脑外伤史等
6、用药时是否应用了引起
血的药
,尤其是抗凝剂等。
3、是否伴有发
、
痛、咳嗽、咳痰、发绀,咳痰的
状,有无咯血,喀血量及血的
状
5、全
、局限
或单肢发绀
度休克可致全
发绀;循环障碍、雷诺病可致四肢发绀;动脉栓
或静脉血栓形成可致单肢发绀。
4、是否伴有吞咽困难、吞咽时疼痛加重与反酸等
2、呼
困难的
表现,是
气
、呼气
、还是
气、呼
都
到困难,与活动、
位的关系,昼夜是否一样
5、是否
烟香烟烟雾为有毒气
,
烟而致咳嗽患者有导致支气
炎和肺癌的危险,被动
烟(尤其儿童)也是咳嗽的危险因素。慢
烟
咳嗽患者当戒烟后
现1个月以上的咳嗽应考虑肺癌的可能,
烟者咳嗽伴
重下降,可考虑肺结
、肺癌或hiv
染。
4、有无相关病史有无与发绀相关的病史或药
、化学
质、变质蔬菜摄
史,磺胺药及煤焦油制品可导致
铁血红
白血症和
硫血红
白血症
1、起病缓急,是突发还是渐
,发生的原因和诱因,有无药
、毒
接
史(药
/毒
的
类、名称、用量、用法及接
时间)和导致免疫功能低下的各
情况
4、有无特殊职业史有粉尘、化学
质、鸟粪及动
接
史,可考虑为硅沉着病,铍中毒、石棉沉着病或农民肺等。
2、
痛
质、轻重及持续时间,发生的诱因,加重与缓解方式,如咳嗽、
呼
的影响,与活动、
餐、情绪的关系等
2、发绀的缓急急
或亚急
发作的发绀见于急
心肌梗死、气
、肺栓
、肺炎或上呼
阻
,慢
发病者见于
铁血红
白血症、copd、肺纤维化或肺动静脉瘘
4、有无排
、饮
异常,及
血压、肾病与代谢
疾病病史
1、发作诱因、时间、频率、发作特
、病程。
5、个人生活史有无结
病接
史、
烟史、职业
粉尘接
史、生
海鲜史,注意月经史,肺寄生虫病所致咯血,
内
异位症所致咯血等
重
采集疼痛的发作时间、
质、
位、频率、持续时间、诱发因素及伴随症状等,也要重视冠状动脉疾病的危险因素(如
血压、
胆固醇血症、糖
病、
烟、
胖和家族史等)、厌
、焦虑、咳嗽与
息、
损伤、
块或
疹史、恶
瘤史、妊娠和产后期、
服避
药和创伤史、疼痛与
的关系、
厥发作史等,以确定最可能的病因和必要的检查途径
3、是否伴随咳痰,咳痰量、
状与嗅味等如浆
样粉红泡沫痰是肺
的特
,铁锈
痰主要见于大叶
肺炎;
5、其他职业和嗜好,过去有无类似发作及其诱因、缓解方式等。
2、咯血的颜
和
状鲜红
见于
血量大、
血速度较快或支气
动脉
血,暗红
多为支气
静脉
血;
否加重,是否半年有气
、
痛和发
。
1、发绀的诱因和表现
生后即
现发绀者,幼年蹲踞式提升先天
心脏病;自幼发绀、无心肺疾病病史及异常血红
白则见于先天
铁血红
白血症。儿童有无
鸣
痉挛、
气
炎及急
声门下
炎
3、有无办法的呼
困难如伴有明显呼
困难,提示肺源
或心源
发绀(如发绀型先天
心脏、肺气
、肺纤维化或肺栓
)。注意
温和肢
温度等
6、有无服药史血
张素转换酶抑制剂(如卡托普利)可引起咳嗽。
1、起病缓急、
痛
位、范围大小及其放
位,疼痛严重度和对患者的影响
3、有无发
、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、发绀、呼
困难及其程度